Prevenção do AVC: fatores de risco e cuidados desde a juventude

O dia 29 de outubro celebrou o Dia Mundial do Combate ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) para reforçar a urgência da prevenção do AVC em todas as idades, especialmente diante de uma mudança de padrão: ele afeta parcelas cada vez mais jovens da população.

O AVC é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo. Em maio de 2026, a OMS aprovou uma resolução para reduzir o impacto da doença no mundo. Segundo a instituição, o risco de sofrer um AVC ao longo da vida cresceu 50% nos últimos 20 anos, afetando 1 em cada 4 adultos. No Brasil, uma pessoa morre por AVC a cada seis minutos e meio.

Hipertensão e tabagismo precoce aumentam chances de AVC em jovens e jovens adultos

Embora os números sejam alarmantes, a prevenção do AVC pode ser realizada com o enfrentamento direto dos chamados fatores de risco modificáveis, entre eles, manter uma alimentação equilibrada, praticar atividades físicas, ingerir bastante água, não fumar, não beber álcool, e controlar peso, pressão arterial e glicose.

O AVC ocorre pelo entupimento (isquêmico) ou rompimento (hemorrágico) dos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro. Segundo o Ministério da Saúde, o AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os casos, e o AVC hemorrágico, responsável por 15% de todos os casos da doença, pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.

Segundo a OMS, 4 em cada 10 mortes por AVC podem ser evitadas caso a pressão arterial esteja controlada. Além disso, 40% dos óbitos em pessoas abaixo de 65 anos estão diretamente ligados ao tabagismo.

Dados do inquérito telefônico Vigitel realizado de 2006 a 2023, disponíveis no painel de Hipertensão do Observatório da Saúde Pública, da Umane, confirmam que a pressão alta avança entre jovens nas capitais brasileiras:

Em paralelo, dados sobre Tabagismo do Vigitel 2023 revelam 1.156.927 fumantes ativos entre 18 e 34 anos nas capitais brasileiras. A ascensão do uso de cigarros eletrônicos (vapes) registrada no Brasil também aumenta o risco de AVC, uma vez que antecipam a rigidez vascular e a inflamação endotelial.

Mortalidade por AVC dispara após os 35 anos; homens e pessoas com menor escolaridade são os mais afetados

Estatísticas de 2024 do DATASUS-SIM levantadas em todo Brasil, disponíveis no Observatório de Saúde Pública, mostram que as mortes por AVC, incluído na categoria de doenças do aparelho circulatório, mais que triplicam (+204%) na passagem dos 25 a 34 anos (4.298 óbitos) para a faixa etária de 35 a 44 anos (13.084 óbitos). Aos 55 a 64 anos, o total atinge 59.703 óbitos, reflexo acumulado de décadas de hipertensão.

A análise dos óbitos reforça determinantes sociais críticos:

Sobremortalidade masculina: na idade ativa (15 a 54 anos), homens morrem quase o dobro das mulheres (entre 35 e 44 anos, foram 8.169 óbitos masculinos contra 4.915 femininos), reflexo da menor procura por exames preventivos.
Escolaridade: pessoas com até 7 anos de estudo somaram 247.368 óbitos, contra 24.693 entre indivíduos com nível superior,uma diferença 10 vezes maior.

Disparidades regionais: entre 2014 e 2024, a taxa por 100 mil habitantes por mortalidade das doenças do aparelho circulatório em todo o Brasil subiu de 169 (2014) para 188 (2024):
- O Pará responde pelo estado que mantinha a taxa mais baixa em 2014 e velocidade de crescimento mais acentuada, com alta de 26,5% (+de 103,3 para 130,7).
- São Paulo, estado que concentra a maior população do país e move a média de todo o território brasileiro quando há qualquer oscilação, registrou alta de 13,9% (+de 188,3 para 214,4).
- A Paraíba foi o único estado onde a taxa de mortalidade diminuiu na década analisada, com redução em 3,60% (de 197,1 para 190,0).

Atenção Primária na prevenção do AVC: as lições da iniciativa CARDIO

A prevenção do AVC mais resolutiva não ocorre nas UTIs, mas sim na porta de entrada do SUS: a Atenção Primária à Saúde (APS).

Essa é a missão da iniciativa CARDIO (Cuidando de Todos), liderada pela Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP) com apoio estratégico da Umane em parceria com Beneficência Portuguesa (BP)e Fundação Novartis (Cardio4Cities). Iniciado em 2018 com seis UBSs no bairro de Itaquera, o projeto hoje está em 100% das UBSs em São Paulo, universalizando o protocolo clínico na capital.

O foco é o rastreamento, diagnóstico precoce, tratamento e controle de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) – Hipertensão, Diabetes, Obesidade e Colesterol (HDOC) – em espaços de acolhimento e prevenção instalados dentro das UBSs de São Paulo para aferição rápida de pressão, estratificação digital de risco e o Plano de Autocuidado Pactuado, ferramenta para engajar pacientes com doenças crônicas na mudança de hábitos e no manejo da própria saúde.

Conforme estudos de Monitoramento e Avaliação da Umane publicados no relatório Evidências e Lições da Avaliação de Impacto da Iniciativa em São Paulo no período 2018-2024, o programa elevou em cerca de 17% as aferições de pressão arterial, procedimento central para o monitoramento das doenças cardiovasculares, e reduziu internações precoces por doenças aparelho circulatório

Programas como o CARDIO e outros adotados pelas secretarias de saúde estaduais representam um avanço nas estratégias de prevenção e cuidado para diminuir a mortalidade e atenuar as graves consequências funcionais do AVC na população do Brasil.